長期口服 N-乙醯半胱氨酸治療慢性支氣管肺疾病的療效：已發表的雙盲、安慰劑對照臨床試驗的統合分析
客觀的：這項統合分析的目的是根據合格的臨床試驗評估口服 N-乙醯半胱氨酸 (NAC) 長期治療慢性支氣管炎 (CB) 可能的預防益處。沒有研究用 NAC 治療急性惡化。
背景：許多針對 CB 患者的研究已經對口服 NAC 的長期治療進行了調查。在一些但並非所有試驗中，NAC 可預防 CB 的急性惡化和症狀。
方法：本分析所包含的試驗是從 1980 年 1 月 1 日至 1995 年 6 月 30 日期間的 MEDLINE 檢索中選出的；初次檢索中檢索到的文章中的參考文獻；並諮詢2名專家。選擇基於以下標準：已發表、雙盲、安慰劑對照、慢性支氣管肺疾病、治療持續時間>或=2個月，以及足以計算結果變量的數據，允許直接比較兩者的研究（效果大小） NAC組和安慰劑組。主要終點是 8 項試驗中 7 項的急性惡化發生率以及其他試驗的臨床評估。在 7 項研究中，納入標準是基於醫學研究委員會的 CB 標準，並在一些試驗中增加了附加標準。對於薈萃分析，各個試驗的終點轉化為效應大小作為共同結果。
結果：在最初確定的 21 項試驗中，有 8 項符合納入條件。 8 篇論文的參考文獻以及與專家的諮詢產生了另外 8 篇出版物，其中 1 篇符合收錄條件。 NAC 每日口服劑量為 400 mg（1 項研究）、600 mg（5 項研究）或 1200 mg（1 項研究）。另一項試驗使用的劑量為 600 毫克，每週 3 次。治療持續時間為3個月（1項研究）、≥5個月（2項研究）或6個月（7項研究）。這項薈萃分析的結果顯示，與安慰劑相比，NAC 的效果量具有統計意義。效應大小的總體值為-1.37（95% CI，-1.5至-1.25）。敏感度分析並沒有顯著改變這些結果。在以急性惡化次數作為臨床終點的試驗子集分析中，發現臨床事件的平均差異為 -0.32（95% CI，-0.50 至 -0.18）（即，急性加重次數減少 23%）。比急性加重）。
結論：這些發現表明，長期口服 NAC 可以預防 CB 急性加重，從而可能降低發病率和醫療費用。
長期 N-乙醯半胱氨酸治療可減輕類流感症狀並改善細胞介導的免疫
N-乙醯半胱氨酸 (NAC) 是還原型穀胱甘肽的類似物和前體，作為黏液溶解藥物已在臨床使用 30 多年。一般而言，它也被提議用於和/或用於治療和/或預防幾種呼吸系統疾病和涉及氧化壓力的疾病。本研究的目的是評估長期使用 NAC 治療對流感和流感樣發作的效果。共有 262 名男女受試者（78% > 或 = 65 歲，62% 患有非呼吸系統慢性退化性疾病）參加了一項涉及 20 個義大利中心的隨機、雙盲試驗。他們被隨機分配接受安慰劑或 NAC 片劑（600 毫克），每天兩次，持續 6 個月。患有慢性呼吸道疾病的患者不符合資格，以避免 NAC 對呼吸道症狀的影響可能造成混淆。 NAC 治療耐受性良好，可顯著降低類流感發作的頻率、嚴重程度和臥床時間。 NAC 組的局部和全身症狀均急劇減輕。兩組 A/H1N1 新加坡 6/86 流感病毒血清轉換的頻率相似，但接受 NAC 治療的病毒感染受試者中只有 25% 出現症狀，而安慰劑組為 79%。細胞介導的免疫評估顯示，NAC 治療後，從無反應性到正常反應性進行性、顯著的轉變。因此，在冬季施用 N-乙醯半胱氨酸似乎可以顯著減弱流感和流感樣發作，特別是對於老年高風險個體。 N-乙醯半胱氨酸無法預防甲型H1N1病毒流感感染，但可顯著降低臨床症狀明顯的疾病的發生率。
